Versicherungsantrag Rundumschutz

Die Absicherung für Unternehmen und Unternehmer
Dieser Versicherungsantrag stellt ein bindendes Angebot der Antragstellerin zum Abschluss einer D&O-Versicherung (BG D&O 2007 MM) sowie wahlweise einer Vertrauensschadenversicherung (BG VK-extr@) und/oder einer Haftpflichtversicherung für Schadensersatzansprüche aus dem Arbeitsverhältnis (BG EPLI 2006) dar. Die entsprechenden Versicherungsprämien für Ihren gewünschten Versicherungsschutz werden Ihnen am Schluss des Antrages ausgewiesen.

Damit der Antrag wirksam zustande kommt, müssen Sie das hier auszufüllende Antragsformular unterschrieben an uns zurückfaxen.
     
Beantragte Versicherung
    JA NEIN
I
 Unternehmensleiter-Haftpflicht (D&O) auf Basis BG D&O 2009 MM
 
Deckungssumme:
 250.000 €
    500.000 €
    1.000.000 €
    2.000.000 €
 
möglich bei Umsatz > 50 Mio €
 3.000.000 €
 
möglich bei Umsatz > 75 Mio €
 5.000.000 €
       
    JA NEIN
II
 Vertrauensschadenversicherung auf Basis BG VK-extr@
 
Basisdeckung:
 Optimale Deckung
 
Deckungssumme:
 250.000 €
    500.000 €
    1.000.000 €
    2.000.000 €
       
       
Allgemeine Angaben
     
Unternehmensname und Rechtsform
Ansprechpartner
Straße
PLZ Ort  
Internet
Genaue Betriebsbeschreibung
Telefon
Fax
Email
Beginn der ununterbrochenen Geschäftstätigkeit   Neugründung bzw. jünger als 2 Jahre:
     
Bilanzfragen
     
  Bitte geben Sie die Angaben in Tausend Euro an. Ohne Punkt oder Komma!
Bitte füllen Sie alle Felder aus , anderenfalls können wir Ihren Versicherungsbeitrag nicht berechnen.
     
  im letzten Geschäftsjahr im vorletzten Geschäftsjahr
Konsolidierter Umsatz T€ T€
Konsolidiertes Eigenkapital T€ T€
Konsolidiertes Jahresergebnis T€ T€
Konsolidierte Bilanzsumme T€ T€
Umlaufvermögen T€ T€
Kurzfristige Verbindlichkeiten T€ T€
     
 

 

 

Der eingegebene Betrag darf nur Zahlen enthalten/nicht leer sein!